Neurooncología

Se administra anestesia general al paciente y se procede a la intubación orotraqueal y conexión al respirador. Se procede a la fijación con el craneostato de Mayfield o similar para una mayor estabilidad de la cabeza durante el procedimiento. Seguidamente se realiza el registro facial para la Neuronavegación.ver NEURONAVEGACIÓN Una vez registrado ya es posible navegar con los instrumentos calibrados y conocer la localización precisa del tumor en relación a la piel del cráneo, permitiendo diseñar una incisión lo más precisa posible. Se procede a la esterilización y entallado del campo y se inicia la cirugía.

Se realiza la incisión planificada en la piel y musculo subcutáneo exponiendo la extensión de hueso craneal que necesitamos. Entonces se procede a la realización de agujeros de trépano en el hueso que nos permita unirlos con una sierra eléctrica específica, pudiendo entonces levantar el fragmento de hueso y exponiendo así la membrana que recubre el cerebro: la duramadre. La duramadre se debe seccionar para poder acceder al cerebro. Una vez expuesta la parte de cerebro de interés se inicia la parte de resección tumoral. El neurocirujano se guía por los conocimientos anatómicos, aspecto tumoral y por la neuronavegación para identificar los límites tumorales y evitar dañar las estructuras elocuentes vecinas. Si el tumor asienta en la vecindad de una zona de parénquima cerebral cuya función esté en relación con el movimiento de las extremidades, la cirugía se realiza con Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria.ver MONITORIZACIÓN NEUROFISIOLÓGICA Si el tumor se localiza cerca de una zona elocuente en relación al lenguaje, se podría proceder a realizar parte de la cirugía con el paciente despierto para realizar un Mapping cerebral.ver MAPPING CEREBRAL

Una vez completada la cirugía se procede a realizar una acurada hemostasia de la cavidad de resección, se sutura la duramadre y se repone de nuevo el flap de hueso craneal con miniplacas y tornillos. Seguidamente se sutura el músculo y la piel.